导板辅助与徒手骶髂钉固定不稳定性骨盆骨折

作者：秦斌卫; 吴超^*; 曾柏方; 王翔宇; 申丹伟; 邓佳燕

来源：中国矫形外科杂志, 2023, 31(18): 1633-1638.

• 不稳定骨盆骨折
• 横向加长型骶髂螺钉
• 3D打印技术
• 个性化导向器

[目的]比较旋紧锁定式导向器辅助横向加长骶髂螺钉与徒手置钉治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析本院骨科中心2020年7月—2022年7月收治的44例不稳定型骨盆骨折患者资料，根据医患沟通结果，25例采用3D打印旋紧锁定式导向器置钉（导板组），19例采用传统徒手置钉（徒手组）。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]导板组手术时间[(82.4±20.1) min vs (106.8±22.4) min, P<0.05]和术中透视次数[(7.2±2.0)次vs (24.9±2.3)次, P<0.05]均显著优于徒手组，但前者切口总长度[(16.8±2.5) cm vs (8.1±1.5) cm, P<0.05]显著长于后者。两组术中出血量、下地行走时间、切口愈合、住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者随访时间平均（21.5±3.4）个月，两组完全负重活动时间差异无统计学意义（P>0.05）。随术后时间推移，两组VAS评分显著减少（P<0.05），而Majeed评分和Harris评分显著增加（P<0.05）；相应时间点，两组上述评分的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，与术前相比，两组患者术后骨折Matta评级显著改善（P<0.05）。术前两组间Matta评级的差异无统计学意义（P>0.05），但导板组术后Matta评级显著优于徒手组[优/良/可/差,(24/1/0/0)vs (14/5/0/0), P<0.05]；导板组术后内固定物位置显著优于徒手组[优/良/可/差,(23/2/0/0) vs (13/6/0/0), P<0.05]。至末次随访时，两组患者均达到影像骨折愈合，无明显不良影像表现。[结论]与传统徒手置钉相比，3D打印旋紧锁定式导向器辅助横向加长骶髂螺钉固定骨盆不稳定型骨折置钉更准确，手术时间更短，透视时间更少，复位质量更好。

• 单位
  西南医科大学; 自贡市第四人民医院