环磷酰胺对育龄系统性红斑狼疮患者卵巢功能影响的评价

作者：刘霞; 张丽丽; 赵伟; 彭清林; 章璐; 舒晓明; 马丽; 林冰; 卢昕; 王丽英; 王国春^*

来源：中华医学杂志, 2019, 99(03).

• 系统性红斑狼疮
• 环磷酰胺
• 卵巢功能
• 缪勒管激素

目的探讨血清抗缪勒管激素(AMH)水平评价环磷酰胺对育龄系统性红斑狼疮(SLE)女性患者卵巢功能的影响。方法选取2013至2017年中日友好医院住院及门诊月经正常的SLE女性患者, 共121例, 年龄18～50岁。121例中使用环磷酰胺者54例为研究组, 其余67例接受其他免疫抑制剂治疗者为对照组。记录并检测所有患者治疗6个月前后的临床特点、月经情况及AMH水平等。同时记录环磷酰胺的使用方法、累积剂量。结果 (1)治疗前:两组研究对象在AMH水平、年龄、病程、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)等方面差异均无统计学意义。研究组肾损伤44.4%, 对照组34.3%, 差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗6个月后:研究组AMH由(2.39±1.58)μg/L下降至(1.56±1.42)μg/L, 差异有统计学意义(P<0.01), 而对照组无明显变化。54例研究组中23例(42.6%)出现不同程度的月经异常, 而67例对照组中仅8例(11.9%)。且31例月经异常者AMH水平(0.95±0.59)μg/L, 显著低于其他90例月经正常者(2.36±1.58)μg/L。(3)研究组中环磷酰胺累积剂量<3 g者14例, 3～6 g者33例, >6 g者7例, 这3者的AMH水平均较治疗前下降, <3 g组、3～6 g组与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01), 组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论环磷酰胺可损害育龄SLE女性患者卵巢功能。小剂量静脉使用环磷酰胺可能对卵巢功能损伤较小。血清AMH水平可用于监测SLE患者卵巢功能, 指导个体化治疗。

• 单位
  中日友好医院; 北京积水潭医院