标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的效果

作者：刘泉; 王新军; 付旭东; 王建业; 马建; 孟恩平

来源：临床医学, 2020, 40(05): 13-17.

DOI：10.19528/j.issn.1003-3548.2020.05.005

• 标准大骨瓣开颅减压术
• 传统开颅减压术
• 重型颅脑损伤

目的探讨标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤患者的效果。方法选择2017年1月至2018年1月郑州大学第五附属医院收治的86例重型颅脑损伤患者,根据随机数字表法分为两组,每组43例。研究组实施标准大骨瓣开颅减压术治疗,对照组实施常规开颅减压术治疗。比较两组的治疗前后颅内压、脑组织氧摄取率、病死率、GCS评分及恢复良好率、并发症发生率、颈内静脉-桡动脉乳酸差(VADL)、脑灌注压(CCP)。结果与治疗前比较,两组患者颅内压均有所下降,且研究组患者治疗后3、7 d的颅内压水平均低于对照组(P <0. 05)。研究组患者的病死率均低于对照组GCS评分及恢复良好率高于对照组(P <0. 05)。研究组并发症发生率(9. 3%,4/43)低于对照组(46. 5%,20/43),差异有统计学意义(P <0. 05)。与治疗前比较,两组患者的VADL均有所下降,研究组下降程度小于对照组(P <0. 05),两组患者的CCP均有所上升,研究组上升幅度大于对照组(P <0. 05)。两组患者治疗前后脑组织氧摄取率比较,差异未见统计学意义(P>0. 05)。结论重型颅脑损伤患者使用标准大骨瓣开颅减压手术进行治疗,与传统开颅减压术相比,患者病死率显著降低,恢复良好率显著提升,有效改善患者预后,术野暴露充分,骨窗范围大,患者颅内高压得到充分降低,有效减少并发症的发生,值得临床积极应用。

• 单位
  郑州大学第五附属医院