艾滋病进行性多灶性脑白质病的影像学表现及分期

作者：李航; 龚晓明; 鲁植艳^*

来源：中华放射学杂志, 2020, 54(08).

• 脑白质病, 进行性多灶性
• 获得性免疫缺陷综合征
• 磁共振成像
• 诊断
• 分期

目的探讨艾滋病患者进行性多灶性脑白质病(PML)的典型MRI特点及各期影像学表现, 为临床诊断、评估和分期提供依据。方法回顾性分析2016年1月至2018年4月在武汉大学中南医院住院11例艾滋病合并PML的患者的临床及MRI资料, 其中5例行多次MRI检查, 共计25次MRI检查。重点观察病灶的分布、形态、信号特征, 对比多次MRI检查中病变的变化, 并对25次MRI结果进行影像分期。结果典型MRI表现为双侧大脑不对称的多灶性脑白质病变, 顶额叶最常见, 呈扇形T1高信号, T2低信号, 液体衰减反转恢复序列高信号, 无明显占位效应, 增强扫描一般不强化。进展期多灶性脑白质病变扩大融合呈大片状, 并逐渐累及深部脑白质, 部分可合并深部脑灰质及小脑病变。病变内出现坏死而信号不均。周围新发病变呈明显扩散受限, 表现为不完整的扩散加权成像高信号环, 相应表观扩散系数值减低。晚期病变以坏死为主, 周围伴局灶性脑萎缩。结论 PML具有一定特征性的MRI表现及各期影像学特点, MRI可以帮助临床进行诊断、评估和分期。

• 单位
  武汉大学中南医院; 武汉大学口腔医院