化疗早期及中期18F-FDG PET/CT显像对56例弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后的评估价值

作者：张玥伟; 范洋; 杨志; 应志涛; 宋玉琴; 朱军; 王雪鹃

来源：中华血液学杂志, 2015, 36(10): 824-829.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2015.10.004

• 正电子发射断层显像术
• 淋巴瘤,大B细胞,弥漫性
• 预后

目的探讨化疗早期及中期18F-FDG PET/CT显像判定弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的价值,对比分析显像中残存病灶的判读标准。方法 56例初治DLBCL患者接受R-CHOP/CHOP方案治疗,于化疗前、化疗早期(2周期,PET-2)及化疗中期(4周期,PET-4)行18F-FDGPET/CT扫描。使用五分法和最大标准摄取值减少率(%△SUVmax)法判读PET-2和PET-4。应用kappa检验评估五分法中3位阅片者判读结果的一致性,利用受试者操作特性(ROC)曲线计算%△SUVmax最佳阈值,构建%△SUVmax法、五分法的Kaplan-Meier生存曲线,使用Log-rank检验评估无进展生存(PFS)时间及整体生存(OS)时间。使用Cox回归模型进行预后相关因子多因素分析。结果全部56例DLBCL患者中男28例、女28例,中位年龄55(2080)岁,中位随访时间24(642)个月。五分法(4分为界值)评估PET/CT图像,阅片者间一致性较好(κ>0.600)。ROC曲线计算出PET-2、PET-4的%△SUmax最佳界值分别为81%、74%。Kaplan-Meier生存分析结果显示,PET-2、PET-4均能预测56例DLBCL患者的预后,PET阴性患者的3年PFS和OS率明显高于PET阳性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。应用五分法判读PET-4,预测患者PFS准确性最高(76.79%);66%△SUVmax法判读PET-2、PET-4预测OS准确性最好(76.79%、83.93%)。多因素分析结果显示,PET-2、PET-4均为优于国际预后指数评分的独立预后因子。结果 PET-2和PET-4均能预测DLBCL患者预后。PET-4预测患者预后更准确,其中使用66%△SUVmax法预测3年OS率、五分法预测3年PFS率更准确。

• 单位
  恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室; 北京市肿瘤防治研究所