高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液复苏对TBI患者炎症与凝血机制的影响

作者：朱海龙

来源：中国医药导刊, 2012, (11): 1937-1938.

• 重症脑损伤
• 液体复苏
• 高渗盐
• 炎症介质 Severe traumatic brain injury
• Resuscitation
• Hypertonic sodium chloride
• Inflammatory cytokines

目的:创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)可引起炎症和凝血异常,诱导白细胞和内皮细胞黏附分子释放,高渗盐水是TBI复苏的有效药物,本研究评价高渗液体对TBI的炎症和凝血机制的影响。方法:前瞻对照研究,对重症TBI(GCS<8)患者应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液(HSH)或0.9%生理盐水(NS),检测细胞和可溶性炎症性凝血标志物。60例患者(HSH30例,NS30例)在住院时、复苏后12h、24h和48h采集血标本,应用流式细胞仪分析白细胞表面黏附(CD62L,CD11b)分子。检测可溶性L-和E选择素、血管和细胞间黏附分子(sVCAM-1、sICAM-1)、肿瘤坏死因子(TNF)-α与白细胞介素(IL-10)、D-二聚体(D-D)。26例健康成人作为对照组。结果:与对照组相比,NS组患者多核心粒细胞(PMNs)与单核细胞表达CD62L、CD11b增高2倍,持续48h;HSH患者细胞表面活性黏附分子在所有检测时间点均接近对照组水平,而且患者的sVCAM-1和E选择素逐渐降低。NS组循环L-选择素水平12h和48h显著升高,而HSH组24h不升高。所有患者的TNF-a和IL-10水平均高于对照组,但HSD组较低。D-D水平HSH组亦显著降低。结论:HSH复苏可显著降低TBI患者白细胞和内皮细胞的促炎促凝介质,对于改善重症TBI的临床预后有益。