脉压差与小动脉硬化型脑小血管病的关系研究

作者：杨慧; 廖硕希; 唐晓梅; 钟水生

来源：实用中西医结合临床, 2023, 23(11): 82-106.

DOI：10.13638/j.issn.1671-4040.2023.11.023

• 原发性高血压
• 小动脉硬化型脑小血管病
• 脉压差

目的：探讨原发性高血压患者小动脉硬化型脑小血管病发生情况，以及脉压差与小动脉硬化型脑小血管病的关系。方法：选取2021年6月至2022年7月医院收治的100例原发性高血压患者为研究对象，所有患者入院时接受头部磁共振（MRI）检查，观察患者脑白质高信号（WMH）发生状况，并采用Fazekas视觉评分法对WMH进行评分。完善24 h动态血压检查，记录患者脉压差，按照血压日夜变异情况，将其分为日间脉压升高（PP日）和夜间脉压升高（PP夜）；按照脉压差大小分为≤40 mm Hg(PP1组)、41～60 mm Hg(PP2组)、61～80 mm Hg(PP3组)、>80mm Hg(PP4组)等4个亚组，对比各组WMH发生率、Fazekas视觉评分、侧脑室周围深部白质脑血流（CBF），并分析脉压差与WMH出现率、Fazekas视觉评分及CBF的相关性。结果：经24 h动态血压监测结果显示，100例原发性高血压患者脉压差为（52.64±15.28） mm Hg；经头部MRI检查结果显示，100例原发性高血压患者中发生WMH 46例，占46.00%;46例发生WMH的患者Fazekas视觉评分为（1.72±0.54）分；经24 h动态血压监测，结果显示，PP日89例，PP夜11例；两组WMH发生率、Fazekas视觉评分、CBF比较，差异无统计学意义（P>0.05）;PP4组与PP3组WMH发生率高于PP2组与PP1组，Fazekas视觉评分高于PP2组与PP1组，CBF低于PP2组与PP1组，差异有统计学意义（P<0.05）；经Pearson相关性分析，结果显示，Fazekas视觉评分、脉压差与CBF呈负相关（r=-0.451、-0.624,P<0.05）;Fazekas视觉评分与脉压差呈正相关（r=0.402,P<0.05）。结论：原发性高血压患者脉压差与小动脉硬化型脑小血管病密切相关，临床可通过缩小脉压差、强化降压等手段预防小动脉硬化型脑小血管病，改善患者预后。

• 单位
  广东三九脑科医院