STEMI患者血清多克隆联合游离轻链与PCI术后心功能早期改善及预后的关联性分析

作者：孟军军; 邬真力; 宋明哲; 王章

来源：中国临床新医学, 2023, 16(03): 248-254.

• 血清游离轻链
• ST段抬高型心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入术
• 心功能
• 主要心脏不良事件

目的 分析ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清多克隆联合游离轻链(cFLC)与经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能早期改善及预后的关联性。方法 选择2019年1月至2021年12月于内蒙古自治区人民医院行PCI术治疗的STEMI患者332例(STEMI组),另选择同期非冠心病者162例作为对照组。采用N-Latex FLC系统和散射比浊法测定入院时，发病72 h、7 d和30 d时的血清cFLC水平。PCI术后进行随访，在入院后24 h和3个月后进行超声心动图检查，并记录主要心脏不良事件(MACEs)的发生情况。结果 STEMI组血清cFLC水平于发病7 d时达到峰值，高于对照组入院时水平(P<0.05)。以STEMI组发病后7 d时的血清cFLC中位值为界值将患者分为低cFLC组(<0.66 mg/dl, 166例)和高cFLC组(≥0.66 mg/dl, 166例)。高cFLC组入院时峰值心肌肌钙蛋白I(cTnI)、峰值N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)、峰值超敏C反应蛋白(hs-CRP)、SYNTAX评分、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室收缩末期容积(LVESV)均高于低cFLC组，差异有统计学意义(P<0.05)。PCI术后，低cFLC组左心室射血分数(LVEF)较术前改善显著(Z=3.578,P<0.001),但高cFLC组LVEF改善不显著(Z=0.612,P=0.544)。多因素Cox回归分析结果显示，发病7 d时较高的血清cFLC水平是促进STEMI患者PCI术后发生MACEs的独立危险因素(P<0.05),具有预测MACEs发生的应用价值[AUC(95%CI)=0.924(0.889～0.960)]。结论 急性STEMI患者早期血清cFLC水平升高与PCI术后左心功能改善不良以及MACEs的发生有关，有作为左心室功能障碍新型生物标志物的应用前景。

• 单位
  内蒙古自治区人民医院