螺旋断层放射治疗联合重组人血管内皮抑制素治疗不可切除且不能耐受同步放化疗的Ⅲ期非小细胞肺癌

作者：刘力华; 闫茂慧; 李宏奇; 付之光^*

来源：武警医学, 2023, 34(09): 752-762.

DOI：10.14010/j.cnki.wjyx.2023.09.011

• 非小细胞肺癌
• 螺旋断层放射治疗
• 重组人血管内皮抑制素
• 不良反应

目的 评估重组人血管内皮抑制素联合螺旋断层放射治疗(TOMO)不可切除且不能耐受同步放化疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的有效性和安全性。方法 收集2014-09至2020-01空军特色医学中心放射治疗科收治的38例非小细胞肺癌患者临床资料，均为不能接受手术且不能耐受同步放化疗的Ⅲ期患者。采用TOMO联合重组人血管内皮抑制素治疗，TOMO放疗剂量60～70 Gy,分15～25次完成，5次/周；重组人血管内皮抑制素于TOMO前一周采用静脉给药模式，剂量7.5 mg/(m2·d),至少4个周期(持续给药14 d,间隔7 d为一个周期)。评估患者治疗后疗效、安全性及生存时间。结果 共纳入38例，中位随访时间[M (95%CI)]为42.6(17.2,87.4)个月。在38例中，ⅢA和ⅢB期分别为25例(65.8%)和13例(34.2%)。腺癌、鳞癌和其他类型分别为18例(47.4%)、11例(29.0%)和9例(23.7%)。所有患者均按计划完成治疗，其中重组人血管内皮抑制素治疗大于6周期的16例(42.1%)。患者中位总生存期和无进展生存期[M (95%CI)]为37.3(11.3,85.2)个月和23.1(4.6,85.2)个月；3年总生存率和无进展生存率为51.4%和39.8%。多变量分析表明，患者总生存时间和无进展生存时间主要与性别、年龄、吸烟史和TNM分期有关，而体重下降仅与总生存时间相关。放疗剂量模式仅与局部无复发生存时间相关，但与区域无复发生存和远处转移无关。1～2级急性不良反应发生率为28.9%(11例),3级5.3%(2例);1～2级晚期不良反应发生率为5.3%(2例),3级2.6%(1例)。结论 TOMO联合重组人血管内皮抑制素应用于不能手术且不能耐受同步放化疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的治疗疗效显著，且不良反应可以耐受。