慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学与气道炎症关系的研究

作者：蒋鑫; 王桂芳; 钱建美; 白春学

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2008, 7(06): 416-420.

DOI：10.3969/j.issn.1671-6205.2008.06.008

• 慢性阻塞性肺疾病
• 急性加重
• 细菌感染
• 气道炎症

目的探讨COPD急性加重期(AECOPD)细菌感染的作用,比较不同分离菌对气道炎症的影响。方法收集按GOLD 2004标准诊断的AECOPD患者的痰标本159例,进行常规培养及细菌鉴定。咯脓性痰的AECOPD患者按痰中主要分离菌进行分组,比较不同分离菌组与未分离到细菌组(NG),以及正常对照组(NC)痰标本中IL-6、IL-8和TNF-α的水平。结果129例痰标本细菌培养阳性,分别为副流感嗜血杆菌(HP)37例(不包括混合感染,28.7%),肺炎克雷伯菌(KB)26例(20.2%)、流感嗜血杆菌(Hi)21例(16.3%)、铜绿假单胞菌(PA)17例(13.2%),不动杆菌5例(3.9%),嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎链球菌、液化沙雷菌、粪链球菌各4例(3.1%),其他菌7例(5.4%)。其中混合感染20例,均为合并副流感嗜血杆菌。脓性痰97例,按痰中的主要分离菌分为5组:HP组24例,Hi组20例,PA组16例,KB组19例,NG组18例。与NC组比较,PA、Hi和KB组痰中IL-8、TNF-α的浓度显著增高(P均<0.05),PA组、Hi组高于KB组(P<0.05)。各分离组痰上清液中IL-6的浓度均显著高于NC组(P均<0.05),但各分离组间无明显差异(P均>0.05)。结论细菌感染在AECOPD中起重要作用,AECOPD患者痰中出现细菌感染引起的炎症因子水平升高,尤以PA、Hi及KB引起的炎症为重。

• 单位
  上海长征医院; 复旦大学附属中山医院