乳腺癌微创诊疗电子病历系统的作用

作者：李婷婷; 郭磊; 赵亚婷^*

来源：中国病案, 2021, 22(07): 28-77.

• 乳腺癌
• 微创
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• 电子病历
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目的使用乳腺癌微创诊疗电子病历系统,指导临床诊疗,以提升医疗工作质量。方法资料源于医院乳腺癌微创诊疗电子病历系统应用前后相关数据,选择2016年2月1日-2018年1月31日电子病历系统应用前200例乳腺癌病案资料,将其纳入实行前组。2018年2月1日-2020年2月29日电子病案系统应用后200例乳腺癌病案资料,将其纳入实行后组。比较系统实行前后的每份电子病历录入时间和上级医师审签时间、满意度和早期微创乳腺癌诊疗电子病案质量。结果实行后每份电子病历录入时间(7.51±1.18)分钟和上级医师审签时间(3.19±0.68)分钟明显少于实行前(P<0.05);实行后医师总满意度(91.3%)明显高于实行前(P<0.05);系统实行后基本信息填写正确(100%)、完整信息记录(94%)、体现乳腺癌诊断依据(93%)、准确体现微创术式(93%)、诊断选择正确(91%)、拷贝良好率(84%)高于实行前(P<0.05)。结论乳腺癌微创诊疗电子病历系统建立为诊疗乳腺癌患者提供了切实可行的智能化途径。

• 单位
  唐山市妇幼保健院