全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症围手术期并发症分析

作者：周子青; 郭文亮; 陈愉; 钟长镐; 李时悦^*

来源：中华结核和呼吸杂志, 2017, 40(07): 499-503.

• 肺泡蛋白沉着症
• 全肺灌洗术
• 并发症
• 回收率

目的探讨全肺灌洗术(WLL)治疗肺泡蛋白沉积症(PAP)围手术期安全性。方法回顾性分析广州呼吸疾病研究所2006年1月至2016年8月应用WLL治疗的78例次PAP患者的临床资料, 分析围手术期的并发症及原因。结果共有18例次(18/78, 23.07%)出现术中或术后并发症, 包括胸腔积液4例次、感染4例次、心力衰竭2例次、心律失常2例次、气胸2例次, 以及肺不张、肺水肿、喉头水肿、胸腔积液并肺部感染各1例次。及时给予针对性处理后, 所有患者完全恢复。74例次灌洗后顺利拔管, 4例次灌洗后拔管时间延长, 最长延长至4 d后拔管。并发症的发生与年龄、术前DSS评分、术前血二氧化碳分压、术前FEV1、灌洗量、灌洗次数和基础病等指标无明显相关(P>0.05), 而高灌洗回收率对并发症的发生有保护作用(Wald=7.672, OR<0.01, P<0.05)。结论 WLL治疗PAP围手术期安全性高, 也有一定的并发症, 与灌洗的回收率呈负相关, 及时针对性处理可恢复。熟练掌握灌洗技术, 规范操作, 术后密切观察, 发生并发症后应及时处理。

• 单位
  广州医科大学附属第一医院; 呼吸疾病国家重点实验室; 广州呼吸疾病研究所