右美托咪定对脊柱手术患者围术期认知功能的影响

作者：朱姝星; 李惠洲; 李昭; 王亮; 薛晓明; 刘亚晴; 刘欣; ***; 赵爽^*

来源：河北医药, 2023, 45(18): 2751-2759.

• 认知
• 糖尿病
• 右美托咪啶
• 术后并发症
• 炎症
• 全身,麻醉

目的 评价行择期单节段腰椎内固定术的糖尿病患者围术期认知功能的改变及右美托咪定对其的影响。方法 行择期单节段腰椎内固定术、血糖控制良好的糖尿病患者60例，根据随机数字表法分为右美托咪定复合麻醉组(D组)和对照组(C组),每组20例。D组在给予常规诱导药物前15 min时开始静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg, 10 min后以0.5μg·kg-1·h-1持续输注至术闭前20 min; C组给予等量0.9%氯化钠溶液后给予常规麻醉诱导药物。于常规诱导药物给药前30 min(T0)、术闭时(T1)和术后1 d(T2)取外周静脉血样，使用血气分析仪测定血乳酸、血糖浓度、ELISA法测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-10、C-反应蛋白(CRP)的浓度，ELISA法测定T0和T2时血清中S100β浓度。记录术前1 d、术后1 d和术后30 d的简易精神状态量表(MMSE)评分。记录患者术中相关情况。结果 与T0相比，D组与C组在T1的血乳酸、血糖、IL-10浓度升高(P<0.05),在T2的TNF-α、IL-6、IL-10、CRP及S100β浓度升高(P<0.05)。T2时，D组的TNF-α、IL-6及S100β水平低于C组(P<0.05),IL-10水平高于C组(P<0.05)。与术前比较，D组与C组在术后1 d的MMSE评分均降低(P<0.05),且D组MMSE评分高于C组(P<0.05),D组术后1 d认知功能障碍的发生率低于C组(P<0.05),术后30 d的MMSE评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。D组术中瑞芬太尼、丙泊酚用量少于C组(P<0.05)。结论 行择期单节段腰椎内固定术的糖尿病患者术后认知功能可出现一定程度的下降。右美托咪定可在一定程度上改善期早期的认知功能，可能与其减轻应激，抑制神经炎性反应有关。

• 单位
  河北医科大学第三医院