椎间孔镜技术结合中医综合疗法治疗高龄腰椎管狭窄症临床研究

作者：邵伟伟; 龙亨国; 张浩

来源：新中医, 2019, 51(04): 172-176.

DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2019.04.054

• 腰椎管狭窄
• 椎间孔镜技术
• 中西医结合疗法
• 中医综合疗法
• 高龄人

目的:观察椎间孔镜技术结合中医综合疗法治疗高龄腰椎管狭窄的临床疗效。方法:将腰椎管狭窄症高龄患者(≥70岁) 90例为研究对象,随机分为3组各30例,治疗组采用椎间孔镜技术结合中医综合疗法方案治疗,中医疗法组采用中医综合疗法方案治疗,孔镜组采用单纯椎间孔镜手术治疗,观察3组治疗前及治疗3月后自觉及临床症状[采取腰痛、下肢疼痛及下肢麻木视觉模拟评分法(VAS)评分,Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、腰椎骨科协会评分(JOA评分)、SF-36量表进行评估]的变化情况,采取改良MacNab标准评价临床疗效,同时记录椎间孔高度或面积(CT测量)和椎间隙高度、矢状位及横断面椎管前后径(MRI测量)变化情况,统计相关并发症及随访情况。结果:术后3个月,手术疗效优良率治疗组为90.0%,孔镜组为60.0%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05);自觉及临床症状治疗前后比较:3组腰痛、下肢疼痛及下肢麻木VAS评分均较治疗前明显下降,各组前后比较,差异有统计学意义(P <0.05);且治疗组评分下降程度优于孔镜组、中医疗法组(P <0.05),孔镜组评分下降程度优于中医疗法组(P <0.05);治疗后,3组ODI评分较治疗前明显下降,JOA、SF-36评分均较治疗前明显上升,各组间前后比较,差异有统计学意义(P <0.05),且治疗组ODI、JOA、SF-36评分改善程度均优于孔镜组、中医疗法组(P <0.05)。项影像学指标比较:中医疗法组患者左右椎间孔高度、左右椎间孔面积、椎间隙高度、矢状位椎管前后径、横断面椎管前后径值治疗前后比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,治疗组、孔镜组上述各项指标均较治疗前及中医疗法组治疗后明显改善(P <0.05),但2组间比较无统计学意义(P> 0.05)。3组并发症发生率均比较低,且3组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗组疼痛症状复发率、间歇性跛行发生率明显低于中医疗法组、孔镜组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:在椎间孔镜术治疗高龄腰椎管狭窄患者基础上加用中医综合治疗,利于术后残留病症改善,且其临床疗效、症状改善及中期随访结果均优于单纯孔镜组和单纯中医治疗方案,有临床推广价值。