腹腔镜与开腹左肝外叶切除联合胆道镜取石治疗左肝内胆管结石的疗效比较

作者：拓婷^*; 王锦江

来源：海南医学, 2020, 31(20): 2640-2643.

• 肝内胆管结石
• 腹腔镜手术
• 肝叶切除术
• 胆道镜趋势
• 疗效

目的探讨腹腔镜与开腹左肝外叶切除联合胆道镜取石治疗左肝内胆管结石的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月期间延安市人民医院收治的72例左肝内胆管结石患者的临床资料,所有患者均接受左肝外叶切除联合胆道镜取石术治疗,将其中37例接受腹腔镜手术治疗者纳入腹腔镜组,35例接受开腹手术治疗者纳入开腹组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后1 d疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、肠功能恢复时间、术后住院天数、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)等]及并发症发生情况。随访15个月,观察复发情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组患者术后肠道功能恢复时间、术后疼痛VAS评分及术后住院天数分别为(22.3±6.5) h、(4.2±1.3)分、(10.8±2.1) d,明显少于开腹组的(38.6±11.5) h、(6.8±1.9)分、(13.5±3.4) d,并发症发生率为5.41%,明显低于开腹组的22.86%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组患者的血清ALT、AST及TBIL均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间上述各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);随访15个月,腹腔镜组复发率为5.41%,与开腹组的2.86%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜左肝外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝外叶胆管结石与开腹相比疗效相当,但腹腔镜术后恢复快,可作为该类疾病的首选治疗方式。

• 单位
  延安市人民医院