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摘要
目的 对比超声引导两点与单点胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全身麻醉在胸腔镜肺叶切除术患者中应用的临床疗效。方法 选择行胸腔镜肺叶切除术患者64例，采用随机数字表法分为单点组(n=32)和两点组(n=32)。单点组在全身麻醉诱导前于第5胸椎行TPVB,两点组在全身麻醉诱导前分别于第4、第7胸椎行TPVB。术中采用全凭静脉麻醉，维持心率、血压于术前基础值的20%左右。比较两组TPVB的操作时间、阻滞平面，术中舒芬太尼、丙泊酚的总用量，麻醉恢复室(PACU)期间舒芬太尼的用量及停留时间，术后不同时点的VAS评分，术后48 h患者自控静脉镇痛(PCIA)泵按压次数，以及并发症发生率。结果 两点组患者TPVB的操作时间长于单点组，阻滞平面优于单点组；两点组术中舒芬太尼总用量、丙泊酚总用量、PACU舒芬太尼用量均少于单点组(均P<0.05),但两组PACU停留时间的差异无统计学意义(P>0.05);两点组术后2 h、4 h、8 h、12 h的VAS评分低于单点组(均P<0.05),术后24 h、36 h、48 h的VAS评分差异无统计学意义(均P>0.05);两点组术后48 h PCIA按压次数少于单点组(P<0.05);两组包括恶心、呕吐、气胸、呼吸抑制在内的总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与单点TPVB相比，两点TPVB在胸腔镜肺叶切除术中阻滞平面更广、镇痛效果更优、阿片类镇痛药用量更少，值得临床推广。
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