蛛网膜下腔阻滞麻醉用于90岁以上老年患者髋部手术的临床观察

作者：顾丽莉^*; 叶雷

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2018, 12(11): 600-604.

• 蛛网膜下腔阻滞
• 老年患者
• 髋部手术
• 生命体征
• 临床疗效
• 90岁以上

目的观察蛛网膜下腔阻滞麻醉用于90岁以上老年患者髋部手术的安全性和临床疗效。方法入选2014年1月至2015年9月在无锡市第三人民医院骨科行手术治疗的90岁以上髋部骨折患者42例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级或Ⅲ级,采用蛛网膜下腔阻滞麻醉。收集患者一般资料,记录患者麻醉和手术相关指标。观察患者在入手术室时(T0)和注入麻醉药物后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)和手术结束时(T5)的有创收缩压(ISBP)、有创舒张压(IDBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),并采用单因素方差分析(one-way ANOVA)进行统计学分析。观察患者有无不良反应及评价麻醉效果。结果 42例患者布比卡因的平均用量为(11.20±1.45)mg,平均手术时间为(58.81±26.16)min,术中平均出血量(114.39±63.05)ml,平均补液量(910.93±210.81)ml。升压药使用者16例,占38.10%。所有患者的麻醉感觉阻滞平面控制在胸10左右,注入麻醉药物后患者无心慌、胸闷、呼吸困难、寒战及恶心、呕吐等不良反应。评价所有患者的麻醉效果均为优。与T0时比较,患者的ISBP、IDBP、MAP在T1～T5时均显著降低,差异具有统计学意义(P均<0.05);与T0时比较,患者的HR在T1～T4时均显著升高,差异具有统计学意义(P均<0.05);与T0时比较,患者的SpO2在T1～T5时均显著升高,差异具有统计学意义(P均<0.01)。结论蛛网膜下腔阻滞麻醉用于90岁以上老年患者的髋部手术安全有效。

• 单位
  无锡市第三人民医院