1H-MRS对间变性星形细胞瘤与原发性中枢神经系统淋巴瘤的鉴别诊断价值

作者：皮厚山; 杨健; 李辉; 肖慧; 许尚文

来源：医学影像学杂志, 2023, 33(08): 1338-1342.

• 磁共振成像
• 氢质子磁共振波谱
• 原发性中枢神经系统淋巴瘤
• 间变性星形细胞瘤
• 受试者工作特征曲线

目的 探讨氢质子磁共振波谱(1H-magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)技术在间变性星形细胞瘤(Anaplastic astrocytoma, AA)与原发性中枢神经系统淋巴瘤(Primary CNS lymphomas, PCNSL)鉴别诊断中的价值。方法 选取并分析42例经手术病理证实的AA和PCNSL患者的相关影像与临床资料，其中AA24例(AA组)、PCNSL18例(PCNSL组)。影像资料包括MRI常规平扫加增强及1H-MRS扫描图像。1H-MRS检测颅脑乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)及脂质(Lip)峰的峰值，并计算Cho/NAA、Cho/Cr比值及NAA病灶/NAA健侧、Cho病灶/Cho健侧、Cr病灶/Cr健侧及(Lac+Lip)病灶/(Lac+Lip)健侧比值，使用SPSS 26.0统计软件，根据数据类型选用Student’s非配对t检验和Wilcoxon符号秩检验，以病理结果为金标准，绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)及敏感性、特异性指标。结果 AA组多表现病灶Cho峰升高，NAA峰略降低。PCNSL组多表现病灶Cho峰升高，NAA峰降低，Lip峰升高。Cho/NAA、NAA病灶/NAA健侧及(Lac+Lip)病灶/(Lac+Lip)健侧值在2组间差异有统计学意义(P<0.05),(Lac+Lip)病灶/(Lac+Lip)健侧对区分两种疾病的敏感性为89.5%、特异性为90.3%。结论 1H-MRS对AA和PCNSL具有较好的诊断鉴别价值，其中(Lac+Lip)病灶/(Lac+Lip)健侧值对区分两者具有较高的敏感性和特异性。