放射治疗优化方案在乳腺癌改良根治术后的应用分析

作者：胡哲; 瞿海江; 王培恩; 缪贝贝; 梁勇^*

来源：中国综合临床, 2019, (02): 177-180.

• 乳腺癌
• 改良根治术
• 放疗
• 急性和慢性放射性损伤
• 剂量体积直方图

目的 研究放疗优化方案在乳腺癌改良根治术后的应用价值。方法 选择台州市肿瘤医院2012年1月至2015年1月收治的乳腺癌改良根治术后患者112例,采用随机数字表法将患者分为A、B、C组,即A组40例化疗4～6周后行强调放疗(2.0 Gy/f,25次,总量50 Gy,33～35 d完成)；B组35例行同步放化疗,采用强调放疗方案；C组37例行同步放化疗,采用强调放疗大分割方案(2.66 Gy/f,16次,总量42.56 Gy,22～24 d完成)。对比3组患者复发率、生存率、急性和慢性放射性损伤发生率,采用剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)获得患肺5 Gy等剂量曲线所包绕的靶区体积(V5)、10 Gy等剂量曲线所包绕的靶区体积(V10)、20 Gy等剂量曲线所包绕的靶区体积(V20)和30 Gy等剂量曲线所包绕的靶区体积(V30)参数。结果 C组患者总复发率低于其他两组[16.2%(6/37)比28.6%(10/35)、42.5%(17/40),χ2＝6.409,P＝0.041],总生存率明显高于其他两组[89.2%(33/37)比77.1%(27/35)、65.0%(26/40),χ2＝6.313,P＝0.043]；3组患者局部复发和远处转移率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。C组患者总放射损伤发生率低于其他两组[21.6%(8/37)比42.9%(15/35)、50.0%(20/40),χ2＝6.973,P＝0.031]；3组患者急性和慢性损伤发生率及损伤等级比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。3组患者V5、V10、V20和V30值均逐渐增加,C组患者V5和V10明显高于其他两组[(32.9±7.4)%比(17.5±5.9)%、(16.8±6.4)%,F＝18.625,P＝0.000；(42.4±7.3)%比(39.3±5.8)%、(35.5±6.0)%,F＝15.624,P＝0.000],V20和V30比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 乳腺癌改良根治术后同步放化疗的大分割方案对改善预后,减少放射性损伤有一定的应用价值。

• 单位
  温州医科大学