PAI-1及D-二聚体在连续性血液净化过程中的变化及相关因素分析

作者：王建文; 彭佑铭; 张浩; 易斌; 张柯; 刘骏; 刘纪实

来源：中南大学学报(医学版), 2014, 39(01): 67-72.

DOI：10.11817/j.issn.1672-7347.2014.01.012

• 连续性血液净化
• 多器官功能障碍综合征
• 纤溶酶原激活物抑制剂-1
• D-二聚体
• 肝素

目的:观察纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)及D-二聚体在连续性血液净化治疗过程中的变化,并分析影响其变化的相关因素。方法:16例多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者随机分为两组,一组给予无肝素连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗,另一组给予普通肝素抗凝的CBP治疗。选取10例健康志愿者作为正常对照组。观察患者行CBP治疗8 h过程中的变化,在治疗0 min,15min,1 h,2 h,8 h时留取血样5 mL。ELISA法检测患者血浆PAI-1,D-二聚体及血清TNF-α,IL-1β水平,并比较肝素与无肝素透析两组间的差别。结果:MODS患者PAI-1及D-二聚体水平较正常对照组明显升高(P<0.01),CBP治疗过程中,两组患者血浆PAI-1呈下降趋势,D-二聚体呈上升趋势。血浆PAI-1水平在肝素组下降更为明显,与无肝素组比较有显著性差异(P<0.05),其变化量与肝素用量呈负相关(r=-0.74,P<0.001)。结论:MODS患者分泌PAI-1增加,D-二聚体升高。CBP治疗可减少PAI-1的分泌,D-二聚体进一步升高,肝素能抑制PAI-1的分泌。

• 单位
  中南大学湘雅三医院; 中南大学湘雅二医院