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摘要
目的 比较单独血浆置换(plasma exchange, PE)和联合双重血浆吸附(double plasma molecular absorb system, DPMAS)人工肝治疗模式对慢性肝病患者纤维蛋白原的影响。方法 选择2020年月—2022年5月于遵义医科大学附属医院就诊的58例终末期肝病患者为研究对象，其中29例患者接受PE治疗，29例患者接受PE+DPMAS治疗，比较两组患者治疗前后凝血功能(特别是纤维蛋白原)、肝功能指标的变化情况，治疗期间不良反应发生率。结果 PE组和PE+DPMAS组治疗前后纤维蛋白原、总胆红素、淋巴细胞绝对值、前白蛋白、ALT、AST、FAR、FPR比较，差异均具有统计学意义(P<0.05),且PE+DPMAS组患者纤维蛋白原的下降更为显著(1.76±0.62 vs 1.41±0.40,t=3.788,P<0.001)。PE+DPMAS组患者治疗后血小板水平显著低于治疗前(111.72±42.96 vs 93.69±48.33,t=2.753,P<0.05),但PE组患者治疗后血小板水平变化差异无统计学意义(95.97±47.73 vs 88.72±59.70,t=0.753,P>0.05),两组治疗前后白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗过程中瘙痒(10.3%vs 10.3%)、皮疹(10.3%vs 3.4%)、血压、心率下降(3.4%vs 0.0%)、寒战、腹胀、呼吸困难发生率(0.0%vs 6.9%)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 与PE模式相比，PE+DPMAS人工肝模式对纤维蛋白原的损耗较大，且血小板降低更为显著，患者出血风险较PE治疗模式更高。
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