散瞳对OCT测量视网膜神经纤维层厚度的影响

作者：焦剑; 邱怀雨; 华文

来源：中国实用眼科杂志, 2017, 35(02): 127-131.

• 散瞳
• 光学相干断层扫描
• 视网膜神经纤维层
• 年龄
• 晶状体混浊

目的探讨散瞳对光学相干断层扫描仪(OCT)测量视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的影响。方法临床病例对照研究。对2013年912月在北京朝阳医院眼科受试者108例共189只眼,记录其年龄、性别及眼压等临床资料。采用OCT眼前节扫描程序测量散瞳前自然瞳孔的直径,采用OCT视盘扫描程序分别在散瞳前和药物散瞳后测量RNFL厚度,分析不同自然瞳孔直径及不同年龄受试者散瞳对OCT测量RNFL厚度的影响。结果自然瞳孔直径>4.5 mm的受试者散瞳前后RNFL厚度变化不明显。年龄<50岁的年轻受试者及年龄≥50岁的老年受试者自然瞳孔直径分别为(4.38±0.73)mm及(3.44±0.68)mm,差异具有统计学意义(P<0.01)。年轻受试者散瞳前后各象限及全周RNFL平均厚度变化不明显。老年受试者散瞳前视盘上方、下方、颞侧、鼻侧及全周RNFL平均厚度分别为(112.85±24.99)、(117.70±25.74)、(66.94±12.71)、(68.85±15.49)及(91.78±15.83)μm。散瞳后视盘上方、下方、颞侧、鼻侧及全周RNFL平均厚度分别为(118.79±20.44)μm、(125.54±19.76)μm、(72.49±11.99)μm、(70.96±15.28)μm及(98.26±13.29)μm。老年受试者散瞳后除视盘鼻侧,其余各象限及全周RNFL平均厚度均明显增加,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论采用OCT测量RNFL厚度时,对于自然瞳孔直径较大的患者或年轻患者可以在自然瞳孔下检查;而对于自然艟孔直径偏小的老年患者,为提高测量结果的准确性,应在避免激发青光眼的前提下给予散瞳检查。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院