后路与一期前后路联合病灶清除术治疗胸腰椎结核的Meta分析

作者：王艳波; 武琨; 宋月魏; 赵晓

来源：颈腰痛杂志, 2023, 44(06): 930-936.

• 脊柱结核
• 手术入路
• 临床疗效
• Meta分析

目的 系统性分析后路手术与一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核(thoraco-lumbar spinal tuberculosis, TLSTB)的临床效果。方法 通过计算机检索万方数据库、中国知网、维普网、PubMed、Web of Science、ScienceDirect、SpringLink、Cochrane Library等数据库，检索后路手术和一期前后路联合手术治疗TLSTB的随机对照研究(randomized controlled study, RCT)和队列研究(cohort study, CS),进行文献质量评价后，采用Revman 5.3软件进行定量合成分析。结果 共纳入27篇文献，其中RCT文献7篇，CS研究20篇，共纳入患者2240例。合并Meta分析显示，后路手术和一期前后路联合手术在术后Cobb角(P=0.05)、末次随访Cobb角(P=0.47)、Cobb角矫正(P=0.32)、Cobb角矫正率(P=0.46)、Cobb角矫正丢失(P=0.44)、术后JOA评分(P=0.54)、椎骨融合时间(P=0.52)、术后ESR(P=0.88)、术后CRP(P=0.48)、术后ODI指数(P=0.94)等指标方面无统计学差异；与一期前后路联合手术相比较，后路手术可减少手术时间(P<0.001)、术中出血量(P<0.001)、住院时间(P<0.001)、术后VAS评分(P=0.01)和住院费用(P<0.001),且术后并发症发生率明显降低(P<0.001)。结论 后路手术可获得与一期前后路手术一样的临床效果，且后路手术具有创伤小、出血量少、手术时间短、住院时间短、并发症少等优点。

• 单位
  焦作市人民医院