帕金森病患者心血管自主神经功能障碍的影响因素

作者：陶媚^*; 王晖; 张力辉

来源：临床与病理杂志, 2022, 42(08): 1937-1944.

• 帕金森病
• 心血管自主神经功能障碍
• 血压变异性
• 心率变异性

目的：研究帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)患者心血管自主神经功能障碍的影响因素。方法：选取2018年3月至2019年8月在河北港口集团有限公司港口医院接受诊治的80例PD患者作为PD组，并选取同期健康志愿者50例作为对照组。PD组进行Hoehn-Yahr(H-Y)分期、统一PD评定量表Ⅲ(Unified PD Rating Scale Ⅲ,UPDRS Ⅲ)评分及PD自主神经症状量表(Scale for Outcomes inPDforAutonomicSymptoms,SCOPA-AU T)评分；所有受试者均进行24h动态血压和24h动态心电图监测，分析两组受试者血压变异性(blood pressure variability,BPV)、心率变异性(heart ratevariability,HRV)指标的变化，探讨PD心血管自主神经功能障碍的影响因素，并进行多元线性回归分析。结果：PD组BPV指标24 h收缩压标准差(standard deviation of 24-hour systolic blood pressure,24h-SBPSD)、日间收缩压标准差(standarddeviationofday timesystolicbloodpressure,dSBPSD)及夜间收缩压标准差(standarddeviationofsystolicbloodpressureatnight,nSBPSD)均高于对照组(均P<0.05)；两组24 h心率(24-hour average heart rate,24hHR)、夜间平均心率(average heart rateatnight,nHR)、日间平均心率(averagehear trateatday time,dHR)差异具有统计学意义(均P<0.05);PD组HRV指标24 h内全部窦性R-R间期的标准差(standard deviation of all sinus R-R intervals with in 24hours,SDNN)、相邻NN间期差异≥50ms占所有NN间期总数的百分比(percentageof adjacentNNinter valsthatdifferfromeachotherbymorethan50ms,pNN50%)、24h内全部相邻窦性R-R间期差值的均方根值(root mean square value of all adjacent sinus R-R interval differences within2 4hours, RMSSD)、高频成分(highfrequencycomponent, H F)、低频成分(low frequency component, L F)及L F/H F均明显低于对照组(均P <0.0 5); P D组n S B P S D指标与病程呈正相关(r=0.301,P=0.020);PD组SDNN指标与H-Y分期、UPDR SIII评分及SCOPA-AU T评分呈负相关(r=-0.312、-0.356、-0.212,P=0.042、0.023、0.036);RMSSD指标与病程呈负相关(r=-0.345,P=0.026);LF/HF指标与H-Y分期呈负相关(r=-0.213,P=0.046)。多元线性回归分析结果表明：1) n S B P S D与病程独立相关(P <0.0 5); 2) S D N N与U P D R SI I I评分及S CO PA-AU T评分独立相关(P<0.05);3)RMSSD与病程独立相关(P<0.05);4)LF/HF与H-Y分期独立相关(P<0.05)。结论：BPV升高和HRV降低是反映PD患者心血管自主神经功能障碍的指标，且PD患者心血管自主神经功能障碍与患者疾病持续时间、疾病严重程度、运动症状严重程度及植物神经功能调节障碍相关。

• 单位
  河北港口集团有限公司港口医院; 神经内科