前列地尔对脓毒症胃肠功能障碍的临床观察

作者：刘丽平; 胡生文; 帅佃奎; 邓园园; 艾庆娟; 李玉民

来源：兰州大学学报(医学版), 2017, 43(03): 23-28.

DOI：10.13885/j.issn.1000-2812.2017.03.005

• 前列地尔
• 脓毒症
• 胃肠功能障碍

目的评价前列地尔对脓毒症患者胃肠功能障碍的临床疗效,并探讨其可能的机制。方法以收治的脓毒症伴有胃肠功能障碍的患者96例为研究对象,将符合标准的患者随机分为对照组(47例)和前列地尔组(49例)。对照组给予标准的治疗;前列地尔组在标准治疗的基础上,给予前列地尔(10μg/2 mL)10μg,静脉点滴,2次/d,连续7 d。入组后分别在1、3、6 d时记录2组监测指标。监测患者的一般情况、APACHEⅡ评分、SOFA评分、胃肠功能障碍评分、乳酸、D-乳酸、ICU停留时间、住院随访、28 d随访、免疫指标(sIgA、CD4+/CD8+)、炎症指标(白细胞、中性粒细胞百分比/%、血沉、C-反应蛋白、降钙素原、白介素-6)。结果在治疗3、6 d时,2组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分、胃肠功能障碍评分、D-乳酸、WBC、N%、C反应蛋白、降钙素原、白介素-6均较治疗前及治疗1 d时下降,而且在6 d时前列地尔组较对照组下降明显(P<0.05);sIgA、CD4+/CD8+在治疗3、6 d时较治疗前及1 d时明显升高,而且6 d时前列地尔组明显高于对照组(P<0.05)。前列地尔组的AGIⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的比率随治疗明显下降,尤其6 d时比率下降明显低于对照组。前列地尔组ICU住院时间及总住院时间均明显低于对照组(P<0.05);前列地尔组住院病死率及28 d病死率均低于对照组(P<0.05)。结论前列地尔可以改善脓毒症患者的胃肠功能障碍,可能与前列地尔改善肠道微循环障碍、降低炎症反应和提高免疫力有关,从而缩短了ICU停留时间及总住院时间,降低了病死率。

• 单位
  兰州大学; 兰州大学第一医院