原发性高血压合并内皮功能障碍列线图预测模型建立

作者：黄晓东; 蔺际龑; 周婷婷; 谢良地^*

来源：中华高血压杂志, 2023, 31(06): 549-555.

DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2023.06.006

• 原发性高血压
• 内皮功能障碍
• 列线图

目的 探讨原发性高血压(EH)患者合并内皮功能障碍的独立影响因素，构建预测EH合并内皮功能障碍发生的个性化列线图模型。方法 回顾性收集2000年8月—2016年5月在福建医科大学附属第一医院老年医学科与全科医学科就诊的EH患者1 752例的临床资料，通过血流介导的肱动脉舒张功能(FMD)评估内皮功能。依据患者入组时间顺序分为建模组(n=1 204)和验证组(n=548),再按FMD≤7.1%和>7.1%将EH患者分为合并和不合并内皮功能障碍两组。运用单因素分析和多因素logistic回归分析建模组发生内皮功能障碍的独立影响因素，依此构建列线图。然后，分别通过受试者工作特征曲线下面积(AUC),校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验，以及决策曲线评价模型的预测能力、校准度及临床适用性。结果 建模组中EH合并内皮功能障碍者441例，验证组中EH合并内皮功能障碍者103例。多因素logistic回归分析显示，建模组中共纳入6个EH合并内皮功能障碍的独立危险因素，分别为：年龄(OR=1.02,95%CI 1.01～1.03)、吸烟(OR=3.51, 95%CI 2.40～5.14)、白细胞偏高(OR=2.14, 95%CI 1.60～2.86)、收缩压偏高(OR=1.59,95%CI 1.23～2.05)、空腹血糖偏高(OR=1.44,95%CI 1.12～1.86)和腹型肥胖(OR=1.34,95%CI 1.04～1.73)(均P<0.05),依此构建预测模型的列线图。内部验证后，建模组和验证组的AUC值分别为0.70(95%CI 0.67～0.73)和0.74(95%CI 0.68～0.80),显示模型区分度良好。校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验显示该模型预测结果与实际结果的一致性较好(建模组：χ2=2.05,P=0.36;验证组：χ2=0.72,P=0.70)。决策曲线验证了列线图具有临床适用性。结论 本研究构建的个性化列线图预测模型具有较好的预测能力、校准度及临床适用性，可方便直观地甄别出EH患者合并内皮功能障碍的高危人群，为其早期防治提供临床依据。

• 单位
  福建医科大学附属第一医院; 厦门大学附属第一医院; 福建省高血压研究所