成人动脉导管未闭合并重度肺动脉高压介入封堵术后左心功能不全

作者：平措云旦; 谢国政; 柳昂; 李世国; 金敬琳; 宋会军; 郑宏; 闫朝武^*

来源：中国分子心脏病学杂志, 2023, 23(05): 5593-5598.

DOI：10.16563/j.cnki.1671-6272.2023.10.001

• 动脉导管未闭
• 肺动脉高压
• 左心功能不全
• 预测因子

目的 评估成人动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压(PAH)患者介入封堵术后左心功能变化，并分析术后左心功能不全的预测指标。方法 回顾性分析2005年11月至2014年11月41例成功接受介入封堵术的成人PDA合并重度PAH患者(肺动脉平均压力≥50 mmHg伴肺血管阻力指数≤8 WU·m2)，并对术后左心功能变化进行随访观察。应用单因素及多因素logistic回归分析对术后左心功能不全相关指标进行评估。结果 本组41例患者术前PDA平均直径为(8.9±2.9)mm，左心室舒张末期内径为(63.3±9.3)mm，左心室射血分数为(60.2±7.9)%。右心导管检查提示肺动脉平均压力为(65.3±11.2)mm Hg，肺血管阻力指数为(4.7±1.9)WU·m2，肺循环血流量/体循环血流量为2.5(1.8,3.2)。封堵后肺动脉平均压力降至(27.2±6.2)mmHg(P <0.01)。本组患者中位随访时间为6(1,24)个月，随访过程中12例(29.3%)患者出现左心功能不全，其中9例(75.0%)患者左心功能恢复。单因素及多因素logistic回归分析提示术前左心室舒张末期内径是成人PDA合并重度PAH患者介入封堵术后左心功能不全的独立预测因子[比值比(OR)=1.299,95%置信区间(95%CI):1.069～1.579,P=0.009]。结论 成人PDA合并重度PAH患者介入封堵术后近1/3的患者出现左心功能不全，其中多数患者能够恢复正常。术前左心室舒张末期内径是术后左心功能不全的独立预测指标。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院