精准肝切除理念下的中央型肝癌外科治疗

作者：陈亚; 徐建波; 顾殿华; 陈**; 张建淮; 祁付珍^*

来源：现代肿瘤医学, 2018, 26(23): 3791-3795.

• 中央型肝癌
• 精准肝切除
• Glisson蒂横断
• 疗效

目的:探索精准肝切除理念下的中央型肝癌治疗的价值。方法:回顾性分析2009年1月至2013年10月于我院就诊并手术的中央型肝癌患者临床资料。共有72例中央型肝癌患者纳入本研究,其中精确肝切除组47例(精准组),传统肝切除组25例(传统组)。结果:精准组与传统组平均术中失血量分别为(320±145) ml和(313±246) ml,两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05);术中输血率分别为10. 6%(5/47)和28. 0%(7/25),两组比较差异有统计学意义(P <0. 05);术后并发症发生率分别为21. 3%(10/47)和24. 0%(6/25),两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05);平均住院时间分别为(12. 3±2. 6) d和(12. 6±2. 4) d,两组比较无统计学差异(P> 0. 05)。精准组和传统组中位无瘤生存时间及总生存时间分别为43个月、45个月和28个月、37个月,两组比较无统计学差异(P> 0. 0 5)。肿瘤有无包膜(P=0. 002)、脉管有无瘤栓(P=0. 000)、切缘状态(P=0. 009)是影响中央型肝癌术后生存率的危险因素。在切缘阴性前提下,切缘宽度(> 2 cm,1～2 cm,0～1 cm)对术后生存率无统计学意义(P=0. 886)。结论:精准肝蒂解剖法可以达到和传统的肝切除术相同的治疗效果和安全性;在保证切缘阴性的情况下,最小切缘的距离不是影响生存的主要因素。

• 单位
  南京医科大学