不同血栓栓塞风险心房颤动患者微栓子及D-二聚体水平观察

作者：徐云; 董珍珍; 蒋丽娇; 张岑溪^*; 董国英

来源：心血管病防治知识, 2022, 12(27): 7-10.

• 心房颤动
• 微栓子
• D-二聚体
• CHA2DS2-VASc评分

目的 观察不同血栓栓塞风险心房颤动(房颤)患者微栓子及D-二聚体水平，明确其与房颤栓塞风险的关系。方法 观察2020年2月至2021年11月我院门诊及病区首诊的持续性房颤患者206例，常规检测血浆D-二聚体水平并经颅多普勒监测大脑中动脉微栓子，使用CHA2DS2-VASc评分系统评估患者栓塞风险，按≥2分高危组和<2分低中危组分组，根据指南建议预防性抗凝治疗，其中48例患者应用达比加群，1月后复查D-二聚体水平并再次监测微栓子。结果 68例低中危组房颤患者微栓子阳性5例，138例高危组房颤患者微栓子阳性28例，高危组微栓子阳性率显著高于低中危组，两组差异有统计学意义(χ2=5.67,P<0.05);48例房颤患者抗凝治疗前微栓子阳性18例，抗凝治疗后微栓子阳性5例，微栓子阳性率显著降低(χ2=9.66,P<0.05)；低中危组D-二聚体水平(286±67)μg/L，高危组D-二聚体水平为(426±79)μg/L，两组差异有统计学意义(P<0.05);48例患者抗凝治疗前D-二聚体水平为(412±58)μg/L，抗凝治疗后(221±49)μg/L，治疗后血浆D-二聚体水平显著降低，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 微栓子阳性率及D-二聚体水平随房颤栓塞风险增高而增加，随抗凝治疗后栓塞风险降低而降低，初步明确微栓子监测结果及D-二聚体水平可以协助评估房颤患者栓塞风险。

• 单位
  苏州市吴中人民医院