舒更葡萄糖钠对颅内动脉瘤介入手术患者发生术后恶心呕吐的影响

作者：崔晶; 姚兰^*; 吴俊磊; 路长宇; 赵阳; 赵元立

来源：中华外科杂志, 2023, 61(08).

• 颅内动脉瘤
• 麻醉, 全身
• 舒更葡萄糖钠
• 新斯的明
• 恶心
• 呕吐

目的探讨舒更葡萄糖钠对接受颅内动脉瘤介入手术患者发生术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法前瞻性纳入2020年1月至2021年3月在北京大学国际医院神经外科行介入手术治疗的符合纳入和排除标准的颅内动脉瘤患者资料。采用随机数字表法按照1∶1比例将患者随机分成新斯的明+阿托品组(N组)与舒更葡萄糖钠组(S组)。使用加速度肌松监测仪进行肌松监测, 术毕分别予以新斯的明+阿托品和舒更葡萄糖钠拮抗肌松药残余。记录两组患者术后0～0.5 h(T1)、>0.5～2.0 h(T2)、>2.0～6.0 h(T3)、>6.0～12.0 h(T4)及>12.0～24.0 h(T5)各时间段的PONV发生率、严重程度、麻醉苏醒情况, 并分析PONV与术后并发症的关系。定量资料组间比较采用t检验, 分类资料的组间比较采用χ2检验或秩和检验。结果共有66例患者纳入本研究, 其中男性37例, 女性29例, 年龄(59.3±15.4)岁(范围:18～77岁)。S组33例患者术后T1、T2、T3、T4、T5各时间段PONV的发生率分别为27.3%(9/33)、30.3%(10/33)、12.1%(4/33)、3.0%(1/33)、0(0/33), N组33例患者分别为36.4%(12/33)、36.4%(12/33)、33.3%(11/33)、6.1%(2/33)、0(0/33)。S组仅在逆转后T3时间段PONV发生率低于N组(χ2=4.227, P=0.040);而其他时间段两组患者PONV发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。S组患者自主呼吸恢复时间为(7.7±1.4)min, 拔管时间为(12.4±5.3)min, 麻醉恢复安全离室时间为(12.3±3.4)min;N组分别为(13.9±2.0)min、(18.2±6.0)min、(18.6±5.2)min。两组术后不同时间段发生不同级别PONV患者的并发症发生情况显示, N组T3时间段仅不同级别PONV患者发生术后并发症的差异有统计学意义(χ2=24.786, P<0.01);而T4时间段同一级别PONV和不同级别PONV患者发生术后并发症的差异均有统计学意义(χ2=15.435、15.435, P值均<0.01)。S组T3、T4时间段同一级别PONV和不同级别PONV患者发生术后并发症的差异均有统计学意义(P值均<0.01)。结论舒更葡萄糖钠可用于颅内动脉瘤介入手术患者术后逆转肌松, 且对PONV发生率无明显影响, 同时可优化麻醉苏醒质量, 降低颅内动脉瘤栓塞术后并发症发生率。

• 单位
  北京大学