心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值

作者：宋长广; 邢学新^*; 陈洪山; 张立中

来源：中华诊断学电子杂志, 2019, 7(01): 26-30.

• 心肌梗死
• 肌钙蛋白Ⅰ
• 肌红蛋白
• 早期诊断

目的探讨心肌损伤标志物血清缺血修饰蛋白(IMA)、肌红蛋白(Mb)和正常对照组肌钙蛋白I(cTnI)联合检测在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的临床应用价值。方法选择2015年1月至2017年12月于高唐县人民医院急诊科、心内科就诊且确诊为AMI的115例患者作为研究组,50例健康体检者作为正常对照组,测定研究组患者入院0. 5 h、6 h、12 h后及正常对照组血清IMA、Mb和cTnI水平,并进行统计学分析,比较血清IMA、Mb和cTnI对AMI早期诊断的敏感度、特异度、准确度。通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)比较各指标在AMI早期诊断中的价值。结果在患者入院0. 5 h、6 h、12 h后,研究组血清IMA水平[(128. 35±13. 53) U/ml,(104. 27±11. 64) U/ml,(84. 73±6. 97) U/ml]、Mb水平[(161. 83±15. 64)μg/L,(311. 44±40. 92)μg/L,(470. 45±46. 81)μg/L],cTnI水平[(0. 31±0. 05)μg/L,(12. 56±2. 73)μg/L,(74. 84±6. 37)μg/L],与对照组血清IMA、Mb和cTnI水平[(32. 34±3. 57) U/ml,(51. 47±8. 53)μg/L,(0. 27±0. 03)μg/L]比较,均差异有统计学意义(F=65. 42,52. 21,67. 46;均P <0. 01)。在患者入院12 h后,IMA、Mb和cTnI诊断AMI的敏感度分别为80. 58%、86. 65%、59. 63%,特异度分别为45. 14%、34. 57%、88. 32%,准确度分别为72. 81%、75. 48%、89. 56%; IMA+Mb+cTnI联合检测的敏感度、特异度、准确度分别为74. 34%、91. 56%、92. 69%。IMA、Mb、cTnI单项检测及IMA+Mb+c TnI联合检测诊断AMI的ROC曲线AUC分别为0. 618,0. 582,0. 822,0. 914,IMA+Mb+cTnI的AUC最大,具有较高的诊断效能,优于IMA、Mb和cTnI单项检测。结论心肌损伤标志物IMA、Mb和cTnI的联合检测,可为AMI的早期诊断提供更好的参考依据,对早期排除和确定诊断AMI有重要的临床应用价值。

• 单位
  高唐县人民医院