颧种植体支持式赝复体修复单侧上颌骨缺损的临床应用及生物力学评价

作者：孙兆琦; 钱珍; 王明一^*

来源：中华整形外科杂志, 2021, 37(05).

• 颧骨
• 牙种植体
• 生物力学

目的探讨颧种植体支持式赝复体(ZIP)在修复单侧上颌骨缺损中的临床应用并分析其生物力学特点, 为临床治疗提供理论依据。方法选取2016年1月至2018年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的上颌骨缺损患者。纳入标准:单侧上颌骨缺损, 年龄18～70岁, 无全身慢性系统性疾病, 无放疗史, 口内余留牙列基本完整, 无中、重度牙周炎, 牙齿无松动, 无明显错畸形。于患侧颧骨植入颧种植体2颗, 即刻佩戴传统可摘式赝复体(RP), 术后6～12个月完成ZIP修复, 通过日常生活牙科影响量表(DIDL)对患者佩戴RP和ZIP后的主观感受进行生活质量评价, 从外观、疼痛、舒适度、咀嚼效率和一般性能5个方面进行评分, 结果采用独立样本t检验进行统计分析。利用1例25岁正常男性志愿者头颅CT数据建立半侧上颌骨缺失的三维有限元模型, 并绘制颧种植体和赝复体模型, 在该复合模型中对赝复体的义齿咬合面加载150 N垂直力模拟咬合力, 并分析颧种植体、赝复体卡环、腭板、基牙等部位的应力分布情况及应力集中点, 比较RP修复和ZIP修复后的差异。结果共纳入8例单侧上颌骨缺损患者, 男5例, 女3例, 年龄18～63岁, 平均48.9岁。8例患者共植入颧种植体16颗, 术后9～10个月全部完成ZIP修复。DIDL量表结果显示, ZIP在外观、舒适度、咀嚼效率和一般性能这4项指标中得分分别为(0.79±0.15)、(0.70±0.15)、(0.63±0.24)、(0.73±0.13)分, 均明显高于RP的(-0.41±0.22)、(0.35±0.22)、(-0.09±0.34)、(0.30±0.19)分, 而ZIP在疼痛指标中的得分为(0.29±0.15)分, 低于RP的(0.48±0.23)分, 除疼痛指标外, 其余指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。生物力学分析证明, ZIP与RP相比, 应力主要由颧种植体承担, 腭板、卡环、基牙等处的应力明显减小, 且分布更加均匀, 无明显应力集中点。结论 ZIP可改善外观、降低不适感、提高咀嚼效率, 是修复单侧上颌骨缺损较好的方法。

• 单位
  上海交通大学医学院附属第九人民医院