奥希替尼与埃克替尼一线治疗EGFR阳性转移性NSCLC临床疗效观察

作者：宁婷婷; 胡钦勇^*; 李倩; 杨鹏程

来源：国际肿瘤学杂志, 2023, 50(02).

• 癌, 非小细胞肺
• 奥希替尼
• 埃克替尼
• 表皮生长因子受体

目的探讨奥希替尼与埃克替尼治疗转移性非小细胞肺癌(NSCLC)在真实世界的疗效。方法回顾性分析2018年3月—2022年5月在武汉大学人民医院确诊的151例表皮生长因子受体(EGFR)阳性晚期NSCLC初诊患者的临床资料, 根据治疗方法分为奥希替尼组(53例)和埃克替尼组(98例)。比较两组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)及总生存期(OS);采用Cox回归模型分析预后的影响因素;并按照转移部位及EGFR突变类型进行亚组分析。结果奥希替尼组和埃克替尼组患者的ORR分别为56.6%(30/53)、59.2%(58/98), 差异无统计学意义(χ2=0.09, P=0.759);两组患者的DCR分别为83.0%(44/53)、91.8%(90/98), 差异无统计学意义(χ2=2.68, P=0.102)。奥希替尼组和埃克替尼组患者的中位PFS分别为11.7、11.8个月, 差异无统计学意义(χ2=0.06, P=0.802);两组患者的中位OS均为未达到, 差异无统计学意义(χ2<0.01, P=0.969)。多因素分析结果显示肾上腺转移(HR=1.89, 95%CI为1.04～3.41, P=0.036)为患者PFS的独立预后因素;性别(HR=2.22, 95%CI为1.08～4.58, P=0.031)和肾上腺转移(HR=4.87, 95%CI为1.76～13.46, P=0.002)为患者OS的独立预后因素。亚组分析结果显示, 在胸膜转移(中位PFS:11.7个月比9.3个月, 中位OS:未达到比未达到)、肾上腺转移(中位PFS:8.7个月比5.6个月, 中位OS:20.0个月比15.3个月)、19DEL突变(中位PFS:14.5个月比13.3个月, 中位OS:未达到比40.7个月)患者中, 奥希替尼组倾向于有更好的生存结局;相反, 在对侧肺转移(中位PFS:8.3个月比11.2个月, 中位OS:未达到比40.7个月)、骨转移(中位PFS:11.7个月比11.8个月, 中位OS:未达到比34.5个月)、肝转移(中位PFS:8.7个月比9.1个月, 中位OS:未达到比23.8个月)、脑转移(中位PFS:11.7个月比15.3个月, 中位OS:22.4个月比35.3个月)和21L858R突变(中位PFS:9.5个月比10.0个月, 中位OS:22.4个月比未达到)患者中, 埃克替尼组倾向于有更好的生存结局, 但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论奥希替尼和埃克替尼对EGFR阳性晚期NSCLC患者都具有良好的治疗效果, 两者均可作为一线治疗的选择。

• 单位
  武汉大学人民医院