208例恶性肿瘤合并急性脑梗死患者的临床分析

作者：陈雨洁; 王心; 徐冉; 李悦悦; 董瑞国^*

来源：临床肿瘤学杂志, 2021, 26(03): 228-235.

• 恶性肿瘤
• 急性脑梗死
• 高凝状态
• 临床特征

目的探讨208例恶性肿瘤合并急性脑梗死患者的临床特征,并分析发病机制。方法收集2011年6月至2020年1月恶性肿瘤合并急性脑梗死患者208例(SC组)以及未合并恶性肿瘤的急性脑梗死患者208例(对照组)。比较两组人口统计学因素、心血管危险因素和临床因素。多因素分析采用Logistic回归模型,诊断效能采用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果 SC组中,最常见的恶性肿瘤类型为肺癌。与对照组比较,SC组既往脑梗死病史、吸烟和具有其他部位血栓的比例更高(P<0.05)。SC组患者的血红蛋白(HB)水平较低(P<0.001),血小板、白细胞以及C反应蛋白(CRP)水平较高(P<0.05); SC组患者表现为凝血异常,纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体水平均显著高于对照组(P<0.001),而纤维蛋白原(FIB)水平则低于对照组(P<0.001)。两组患者的DWI病变模式和中风机制存在总体差异(P<0.05),SC组病灶分布更分散(P<0.001),隐源性卒中发生率更高(P<0.001)。两组患者均接受抗凝、抗血小板以及溶栓相关治疗。Logistic回归分析显示,病灶数目,脑梗死病史,HB、FDP、CRP、FIB和D-二聚体水平是影响恶性肿瘤患者发生急性脑梗死的独立因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,HB、CRP、FIB、FDP、D-二聚体对恶性肿瘤合并急性脑梗死均有不同程度的预测作用。结论与未合并恶性肿瘤的脑梗死患者相比,恶性肿瘤相关的脑梗死患者通常起病更重,多表现为不同程度的凝血功能亢进,在核磁上常呈现散在的梗死灶。

• 单位
  神经内科; 徐州医科大学