吻合口加强对中低位直肠癌患者手术疗效与短期并发症的影响：倾向性评分匹配研究

作者：封益飞; 季东健; 张悦; 张川; 张冬生; 唐俊伟; 孙跃明

来源：中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(2): 145-151.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2023.02.009

• 直肠肿瘤
• 造瘘术
• 吻合口加强
• 吻合口漏
• 倾向性评分匹配

目的:比较中低位直肠癌患者行直肠癌根治术中吻合口加强（AR）与吻合口未加强（AU）的手术疗效和术后短期并发症。方法:采用倾向性评分匹配法，对2019年1月至2021年12月期间施行直肠癌根治术的498例中低位直肠癌患者进行AR与AU的匹配，比较两组手术时间、术中失血量、造口率、吻合口漏率、吻合口出血率、肠功能恢复时间及术后住院时间。结果:本研究共238名患者被配对（每组119名患者），两组的临床特征具有可比性。与AU组相比，AR组的手术时间更长（95.6±13.5 min vs. 84.3±15.2 min，t=6.07，P＜0.001）、造口和术中预防性造口的比例更低（5.88% vs. 22.69%，χ2=13.73，P＜0.001；5.04% vs. 16.81%，χ2=8.46，P=0.004）、症状性吻合口漏（B/C级）及吻合口出血的发生率更低（3.36% vs. 11.76%，χ2=13.73，P=0.014；3.36% vs. 17.65%，χ2=12.92，P＜0.001）。而两组在术中失血量、肠道功能恢复及术后住院时间上差异没有统计学意义。此外，男性、BMI≥24 kg/m2、糖尿病、新辅助放化疗、距离肛缘＜5 cm是吻合口漏的独立危险因素。AR能够显著减少高危患者（危险因素≥2个）吻合口漏的发生（χ2=5.10，P=0.024），而在低危患者（危险因素＜2个）中差异没有统计学意义。结论:中低位直肠癌术中行吻合口加强在减少造口率、降低吻合口漏和吻合口出血方面具有显著优势，尤其在高危患者中获益明显。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院