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摘要
目的 总结股骨转子间骨折头颈钉位置评估方式的研究进展，为临床提供参考。方法 广泛查阅国内外近年股骨转子间骨折头颈钉位置评估方式相关文献，从评估方式、临床应用及局限性方面进行深入总结。结果 股骨转子间骨折中头颈钉位置与术后其发生切割密切相关，目前临床主要应用尖顶距（tip-apex distance,TAD）及股骨头分区进行位置评估，能有效降低头颈钉切割发生率。帕克比（Parker’s ratio）作为早期提出的评估方式之一，其评估作用在后续研究中争议较大，也未在临床广泛应用。基于TAD改良而来的股距尖顶距目前逐步被临床接受，但相对于TAD是否更佳尚无定论。近年来新提出的评估方式均对既往上述评估方式进行了改良，如尖颈距离比及标化TAD避免了TAD及股距尖顶距准确性受股骨头体积影响的局限性，轴刀角对指导头颈钉钉道方向进行了补充，但目前临床应用相对较少，有效性尚需进一步验证。结论 股骨转子间骨折头颈钉位置评估方式较多，但主要采用头颈钉TAD<25 mm结合置于股骨头分区中-中区或下-中区进行评估，最佳评估方式仍存在争议，有待进一步研究。
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