感染性心内膜炎瓣膜mNGS检测的病原学价值

作者：卞天丹; 朱丽莹; 宋爽; 王文静; 陶臻^*

来源：临床检验杂志, 2023, 41(05): 366-369.

DOI：10.13602/j.cnki.jcls.2023.05.10

• 感染性心内膜炎
• 瓣膜
• 宏基因组二代测序

目的 评估瓣膜宏基因组二代测序(metagenomic next generationsequencing, mNGS)对感染性心内膜炎(infective endocarditis, IE)的病原学诊断价值。方法 收集于2022年6月1日至11月30日在南京医科大学附属南京医院接受瓣膜手术患者25例，根据改良杜克标准确诊为IE患者20例，非IE患者5例。采集各患者的静脉血及瓣膜组织标本，同时进行血培养、瓣膜培养以及瓣膜mNGS检测，并进一步比较mNGS和传统诊断方法(血培养、瓣膜培养)诊断IE病原学的临床效能。结果 在20例经病理诊断为IE的患者中，血培养阳性8例，瓣膜培养阳性3例，瓣膜mNGS阳性19例；血培养、瓣膜培养和瓣膜mNGS诊断IE的敏感性分别为40%、15%和95%。瓣膜mNGS与血培养或瓣膜培养的检测结果在细菌的属水平上相一致。瓣膜mNGS的属相对丰度(P=0.001)、种序列数(P=0.028)、覆盖率(P=0.003)与抗生素的使用时间有关。瓣膜mNGS可以指导培养阴性IE患者的抗生素治疗。结论 瓣膜mNGS对IE的病原学诊断具有较高的临床价值，为后续患者的抗生素治疗提供了依据。

• 单位
  南京市第一医院; 南京医科大学