新疆维吾尔自治区既往碘缺乏地区孕期妇女甲状腺激素水平的动态变化

作者：王新玲; 热那姑丽·艾克拜尔; 罗蕴之; 玛依努·玉素甫; 陈园; 邢淑清; 迪丽达尔·依马木; 穆叶沙尔·吾拉木; 张玉媛; 郭艳英^*

来源：中华地方病学杂志, 2020, (05).

• 妊娠期
• 甲状腺激素
• 年龄

目的 动态观察新疆维吾尔自治区孕期妇女甲状腺激素水平及甲状腺自身免疫性抗体随孕期的变化规律,同时探讨不同孕龄甲状腺功能重复筛查意义。方法 回顾性收集2015年1月至2017年12月在新疆维吾尔自治区人民医院门诊完善甲状腺功能筛查孕妇的资料,包括促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等,分析其在孕早、中、晚期的变化规律；同时以30岁为界限分成不同孕龄组,分析甲状腺功能异常率随孕期的变化,探讨在不同孕期重复筛查甲状腺功能的临床意义。结果 甲状腺功能指标随孕期的变化：孕早、中、晚期分别为404、725、767例,孕晚期TSH水平(中位数：2.76 mU/L)明显高于孕早、中期(中位数：2.55、2.36 mU/L,P均< 0.05),孕早期与孕中期比较差异无统计学意义(P > 0.05)；FT4、FT3水平随着孕期逐渐下降(P均< 0.05)；TPOAb阳性率在孕早、中期明显高于孕晚期(P均< 0.05),孕早期与孕中期比较差异无统计学意义(P > 0.05)；TGAb阳性率随着孕期逐渐下降(P均< 0.05)。TSH异常率比较：孕早、中、晚期分别为352、664、735例,不同孕期总体TSH异常率比较差异有统计学意义(χ2=31.627,P < 0.05),孕早期明显高于孕中、晚期(P均< 0.05)；≥30岁年龄组,孕早期TSH异常率明显高于孕中、晚期(P均< 0.05)；< 30岁年龄组,孕早期TSH异常率高于孕晚期(P < 0.05)；孕早、中、晚期< 30、≥30岁年龄组间TSH异常率比较差异无统计学意义(P均> 0.05)。FT4异常率比较：不同孕期总体,< 30、≥30岁年龄组FT4异常率比较差异无统计学意义(P均> 0.05)；孕早期,≥30岁年龄组FT4异常率高于< 30岁年龄组(P < 0.05),孕中、晚期两个年龄组比较差异无统计学意义(P均> 0.05)。结论 不同年龄段孕期妇女在孕早期的甲状腺功能筛查均至关重要,除孕早期甲状腺功能异常而未接受治疗的妇女,其余可能不需要重复筛查甲状腺功能。年龄≥30岁孕妇甲状腺功能异常率发生风险可能比年龄< 30岁孕妇更高。

• 单位
  新疆维吾尔自治区人民医院