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摘要
目的探讨经尿道手术切除膀胱副神经节瘤的安全性和可行性。方法回顾性分析2008年6月至2014年2月采用经尿道手术切除的11例膀胱副神经节瘤病例。男5例,女6例。年龄3076岁,平均(54±14)岁。均为膀胱单发肿瘤,术前CT或MRI检查提示肿瘤局限于膀胱壁内。肿瘤最大直径0.93.0 cm,平均(1.9±0.8)cm。9例表现为排尿后血压升高,2例表现为持续性高血压。采用B超、增强CT或M RI定位。行24 h尿儿茶酚胺、奥曲肽显像、131I-间位碘代苄胍(MIBG)检查定性。术前均进行药物准备。手术方法采用经尿道切除肿瘤,8例经尿道电切,3例位于膀胱侧壁者为避免闭孔神经反射行2μm激光切除。术后每36个月随访,行24 h尿儿茶酚胺测定和CT检查。结果 11例均成功切除肿瘤,无中转开放手术病例。手术时间2045 min,平均(34±8)min;估计术中出血量10100 ml,平均(27±26)ml。术中9例出现血压明显波动,收缩压最高达220 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),予硝普钠等控制血压。术后血压均恢复正常。无手术并发症发生。术后病理均为膀胱副神经节瘤。11例随访358个月,平均26个月,监测24 h尿儿茶酚胺均正常,CT检查未见肿瘤复发或转移。结论对于局限于膀胱壁内、体积较小(<3.0 cm)的膀胱副神经节瘤,经尿道手术安全、有效。对于位于膀胱侧壁的肿瘤为避免闭孔神经反射,采用激光切除更有优势。
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