142例剖宫产子宫瘢痕妊娠两种治疗方案选择及疗效分析

作者：江卓飞; 黄晓斌^*; 柳晓春; 郑玉华; 何均初

来源：国际医药卫生导报, 2021, 27(16): 2477-2481.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.16.012

• 剖宫产子宫瘢痕妊娠
• 清宫术
• 子宫瘢痕妊娠病灶切除术

目的探讨两种类型剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)患者治疗方案的选择,并分析两种治疗方案的临床疗效。方法回顾分析2019年10月至2020年10月南方医科大学附属佛山妇幼保健院收治的142例CSP患者临床资料。结果 142例患者分为两型,Ⅰ型95例,Ⅱ型47例。A组92例患者(Ⅰ型84例,Ⅱ型8例)行清宫术方案(宫腔镜下检查+超声监视下清宫术治疗);B组50例患者(Ⅰ型11例,Ⅱ型39例)行病灶切除术方案。Ⅰ型患者两种治疗方案术后第1、7、14天,其血清β-HCG(人绒毛膜促性腺激素)下降水平均未见明显差异(均P>0.05),Ⅱ型患者A组血清β-HCG下降水平明显低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ⅰ型患者中,A组的术后临床指标与B组相比,其总出血量少,术后出血时间短,月经恢复快,住院时间短,住院费用少[(32.52±15.07)比(61.45±22.02)ml,(4.12±1.13)比(8.36±1.57)d,(29.45±2.05)比(33.73±4.10)d,(3.33±0.70)比(5.00±0.45)d,(3 713.82±748.23)比(6 139.64±1 247.78)元],差异均有统计学意义(均P<0.05),而两组的成功率均在90%以上,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ型患者中,B组的术后临床指标与A组相比,其总出血量少,术后出血时间短,月经恢复快,成功率高[(39.85±8.92)比(67.13±20.20)ml,(6.54±1.82)比(9.50±2.39)d,(28.85±2.03)比(35.50±3.66)d,94.9%(37/39)比62.5%(5/8)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ⅰ型患者A组术后生活质量(心理、生理领域)评分均高于B组(均P<0.05),Ⅱ型患者B组术后生活质量评分均高于A组(均P<0.05)。结论Ⅰ型CSP患者,行宫腔镜检查+超声监视下清宫术治疗,因治疗易于实施,安全性更高,疗效更确切,患者术后生活质量高等优点应用广泛,值得临床推广。Ⅱ型CSP患者宜行瘢痕妊娠病灶切除术,治疗效果显著。不同类型的CSP,所选择的治疗方案不同,需根据患者实际情况采取个体化治疗方案。

• 单位
  南方医科大学; 广东医科大学