稳定性冠心病患者冠状动脉血运重建指征适宜程度的多中心研究

作者：林深; 于春宇; 饶辰飞; 乔树宾; 颜红兵; 窦克非; 唐熠达; 吴永健; 杨新春; 沈珠军; 刘健; 郑哲^*

来源：中国循环杂志, 2019, 34(09): 859-865.

DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2019.09.004

• 稳定性冠心病
• 冠状动脉血运重建
• 适宜性标准
• 心绞痛

目的:本研究旨在评价稳定性冠心病患者冠状动脉血运重建指征选择的适宜程度。方法:本研究是一项多中心、横断面研究,入选于我国4家心脏中心行择期冠状动脉造影发现至少一支冠状动脉狭窄≥50%的稳定性冠心病患者。以《中国冠状动脉血运重建适宜性标准的建议(试行)》评价冠状动脉血运重建指征选择的适宜程度。结果:2016年8月至2017年8月连续入选5 875例稳定性冠心病患者。根据血运重建适宜性标准评判,18.1%(1064/5 875)的患者指征选择不适宜,43.6%(2 560/5 875)的患者指征选择可能适宜,38.3%(2 251/5 875)的患者指征选择适宜。在376例行冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者中,3.5%(13/376)指征选择不适宜;在3 452例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者中,20.9%(723/3 452)的指征选择不适宜。在2 047例接受药物治疗的患者中,16.0%(328/2 047)的指征选择不适宜。不适宜的指征选择多出现在无心绞痛症状的患者中(P<0.001)。指征选择不适宜率在不同术者间差异显著(5.3%～25.0%,n=42)。结论:在这项大型多中心研究中,18.1%的患者治疗决策不适宜,不适宜率在不同术者间差异显著。20.9%的PCI和16.0%的药物治疗指征选择不适宜,CABG指征选择适宜程度较好。(临床试验注册机构及注册号:ClinicalTrials.gov;NCT02880605)

• 单位
  北京大学人民医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院; 心血管疾病国家重点实验室; 中国医学科学院北京协和医学院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院北京协和医院; 中国医学科学院阜外医院