冷缺血时间对肝移植术后早期移植物功能及排斥反应的影响

作者：刘浩; 董家勇; 傅志仁; 杨璟辉^*

来源：器官移植, 2020, 11(05): 578-583.

• 冷缺血时间
• 肝移植
• 急性排斥反应
• 体液性排斥反应
• 三磷酸腺苷(ATP)
• 丙氨酸转氨酶(ALT)
• 天冬氨酸转氨酶(AST)
• 乳酸脱氢酶(LDH)
• 缺血-再灌注损伤

目的探讨不同冷缺血时间(CIT)对肝移植术后早期移植物功能和急性排斥反应(AR)的影响。方法收集并分析218例肝移植供、受者的临床资料,按照供肝CIT分为A组(CIT≤6 h,60例)、B组(6 h<CIT≤10 h,89例)、C组(CIT>10 h,69例)3组。收集受者术后1、7、14 d的血液样本,检测丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、CD4+T细胞三磷酸腺苷(ATP)的变化情况。分析术后各组受者的AR发生率和C4d沉积阳性率。结果各组ALT、AST和LDH水平在术后1 d即达到峰值,随后逐渐下降,至14 d各组各指标相当,且术后时间与组别均存在交互效应。肝移植术后各组CD4+T细胞ATP水平逐渐上升,至术后7 d达到峰值,然后逐渐下降,且术后时间与组别均存在交互效应。A、B、C 3组AR发生率分别为10%、12%、28%;与C组比较,A、B组的AR发生率明显降低(均为P<0.05/3)。A、B、C组AR受者的C4d沉积阳性率分别为1/3、45%、89%;与C组比较,A组的C4d沉积阳性率明显降低(P=0.015)。结论 CIT延长有可能导致肝移植术后早期肝功能损伤加重,更易诱发体液性AR。

• 单位
  长征医院; 中国人民解放军第二军医大学