脊髓电刺激治疗会阴痛患者的长期疗效

作者：倪兵; 朱宏伟; 郭松; 任志伟; 舒伟; 胡永生^*; 李勇杰

来源：中华疼痛学杂志, 2020, 16(06).

• 电刺激
• 脊髓
• 会阴痛
• 神经痛

目的探讨脊髓电刺激(SCS)治疗会阴痛的长期疗效及安全性。方法回顾性分析自2015年1月至2019年1月于首都医科大学宣武医院功能神经外科采用SCS治疗的会阴痛患者9例, 患者表现为肛周会阴区域疼痛, 视觉模拟评分(VAS)>5分, 病史>1年, 既往治疗效果不佳。一期测试采用胸腰段椎板间隙入路, 脊髓硬膜外置入SCS电极, 然后进行体外程控测试;一期测试有效的患者二期手术置入脉冲发生器(IPG), 置入IPG患者采用门诊和电话随访, 以VAS改善率评估手术前后疼痛改善程度, 分析SCS治疗慢性会阴痛的长期效果和并发症情况。结果 9例会阴痛患者中, 会阴区域手术后5例, 腰椎骨折后2例, 无明确病因2例。SCS一期测试有效后植入IPG长期治疗患者7例, 测试有效率77.8%(7/9例)。7例SCS长期治疗患者中, VAS评分术后1年较术前低, 差异有统计学意义[(2.0±0.8)比(8.6±1.0)分, t=12.051, P<0.001], VAS评分整体改善率75.9%。随访期间1例患者出现脉冲发生器植入部位积液感染, 未见电极及延长线折断、脊髓硬膜外血肿、脊髓或神经根损伤等并发症。结论慢性会阴痛SCS测试治疗有效率高, SCS永久植入后疼痛缓解长期效果良好, 安全性较高。

• 单位
  首都医科大学宣武医院