骨质疏松股骨颈骨折两种入路全髋置换比较

作者：梁锋; 沈思远; 田纪伟; 张云鹏; 肖守允; 丁惠民^*

来源：中国矫形外科杂志, 2023, 31(10): 929-932.

• 骨质疏松
• 股骨颈骨折
• 改良直接前侧入路
• 后外侧入路
• 全髋关节置换

[目的]比较直接前入路（direct anterior approach, DAA）与后外侧入路（posterolateral approach, PLA）全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）治疗骨质疏松性股骨颈骨折的临床疗效。[方法] 2019年1月—2021年12月，本院对68例骨质疏松性股骨颈骨折患者进行THA手术，依据医患沟通结果，33例采用DAA入路，35例采用PLA入路。比较两组临床资料。[结果]两组患者均顺利完成手术，无术中死亡或其他严重术中并发症。虽然DAA组手术时间显著长于PLA组[(106.8±14.0)min vs (91.2±12.0)min, P<0.001]，但是DAA组在切口长度[(11.9±1.8)cm vs (14.8±2.2)cm, P<0.001]、术中失血量[(172.2±25.9)ml vs (212.0±33.7)ml, P<0.001]、下地行走[(26.2±8.3)h vs (44.4±11.8)h, P<0.001]和住院时间[(6.8±0.6)d vs (9.8±1.3)d, P<0.001]显著优于PLA组。术后3 d, DAA组的疼痛VAS评分显著低于PLA组[(4.1±0.7) vs (5.5±1.0), P<0.001]，而DAA组的Harris评分显著高于PLA组[(73.9±6.5) vs (64.8±5.9), P<0.001]。随时间推移，两组患者VAS评分显著减小（P<0.05），而Harris评分显著增加（P<0.05）。术后3个月及6个月两组间VAS评分及Harris评分差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]相比PLA入路，DAA入路THA治疗骨质疏松性股骨颈骨折，具有损伤小、术后早期恢复快的优势。

• 单位
  南京医科大学