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摘要
目的 探究在不同医保支付方式下不同医保利益主体之间的选择行为及其影响因素。方法 基于博弈理论，构建医院与医保机构、医院与患者之间在按项目付费和按DRGs付费两种支付方式下的博弈模型，分析博弈结果与博弈行为的影响因素，并由此提出医保支付方式方面的政策建议。结果 在医院与医保机构的博弈中，医院的诊疗策略主要受消极诊疗收入及其导致的惩罚影响，医保机构的行为主要受两种支付方式下不同的监管成本以及因此而产生的收入影响；在医院与患者的博弈中，需要尽量减少患者就诊成本，增加患者就诊时收益，同时减少患者因医院消极诊疗受到的损失。结论 医院应减少逐利行为，落实精细化管理措施；医保机构推行复合医保支付方式，加强监管；加强对患者的支付方式知识的普及工作，提升患者的健康意识。
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单位安徽中医药大学; 经济管理学院
