精准肝脏分离技术在复杂肝脏切除术中的应用研究

作者：王东; 朱继业

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2012, 1(01): 14-18.

• 精准肝脏分离技术
• 肝切除术
• 手术并发症
• 螺旋水刀
• 超声吸引刀

目的探讨精准肝脏分离技术在复杂肝脏切除术中的应用价值。方法回顾性分析2003年2月至2009年6月在北京大学人民医院接受复杂肝脏切除术的60例患者的临床资料,其中活体肝移植供体右半肝切除13例、肝脏恶性肿瘤37例、肝脏巨大海绵状血管瘤10例,所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。术前和(或)术中应用影像学诊断技术,术中应用螺旋水刀和超声吸引刀(CUSA)进行精准肝脏分离技术,行右半肝切除13例、肝右三叶切除8例、肝右后叶(Ⅵ段+Ⅶ段)切除19例、肝中叶(Ⅳ段+Ⅴ段+Ⅷ段)切除9例、肝脏Ⅷ段切除5例、肝尾状叶切除6例。记录术中出血量、手术时间等,观察术后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、总胆红素(TB)和直接胆红素(DB)等肝功能指标变化及术后并发症发生情况,肝切除手术前后肝功能指标比较采用秩和检验。结果平均手术时间370 min,术中平均出血量955ml,输血量超过400ml者13例(22%),ALT、AST、DB在术后7 d恢复至正常范围,ALB、TB术后5 d恢复至正常范围。术后平均住院时间11.7 d。术后并发症包括腹水6例、胸腔积液5例、肺不张2例、肺部感染4例,无发生严重并发症及手术死亡病例。结论在复杂肝脏手术中应用精准肝脏分离技术,出血量可控,术后无严重并发症,肝功能恢复顺利,具有一定实用价值。

• 单位
  北京大学人民医院; 北京大学