选择性子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠

作者：陈君墨; 郑贤芳

来源：中国现代手术学杂志, 2019, 23(04): 312-316.

DOI：10.16260/j.cnki.1009-2188.2019.04.017

• 子宫瘢痕妊娠
• 子宫动脉栓塞
• 清宫术
• 生育功能

目的评价选择性子宫动脉化疗栓塞术(uterine artery chemoembolization, UACE)联合超声引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesrean scars pregnancy, CSP)的有效性与安全性,同时了解其对患者生育功能的影响。方法采用回顾性病例对照研究,根据治疗方案分为联合组(n=45)与清宫组(n=40)。联合组先进行甲氨蝶呤(methotrexate, MTX)选择性子宫动脉化疗栓塞,再进行超声引导下清宫术;清宫组进行超声引导下清宫术。观测不同术后血清β-HCG恢复情况及并发症发生情况,评价治疗有效率;治疗3个月后采用输卵管造影观测输卵管是否通畅,通过电话随访了解患者治疗后3年内再生育情况。结果联合组与清宫组治疗成功率分别为100%与97.5%;联合组血清β-HCG恢复较快(P<0.001)。术后3个月联合组与清宫组输卵管通畅率分别为79.1%(34/43)与71.1%(27/38),无统计学差异(P=0.404)。随访结果显示清宫组正常妊娠活产率分别为46.7%(21/45)与37.5%(15/40),无统计学差异(P=0.393)。结论 UACE联合清宫术可用于CSP治疗,具有较高的成功率与安全性,且可较好地保护患者的生育功能,可作为有再生育需求患者首选治疗方案。

• 单位
  安徽医科大学