经腹腔镜预防性宫颈环扎术对孕中晚期并发症及围产结局的影响

作者：朱海燕; 马宁^*; 徐澈; 张李松; 赵玉荣

来源：中国医刊, 2019, 54(01): 46-50.

• 经腹腔镜预防性宫颈环扎术
• 晚期手术并发症
• 围产结局

目的探讨经腹腔镜预防性宫颈环扎术对孕中晚期并发症及围产结局的影响。方法选取2012年1月至2017年1月在首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心行经腹腔镜预防性宫颈环扎术的患者36例作为研究组,另选取同期年龄和体重指数匹配、在首都医科大学附属复兴医院妇科行经阴道预防性宫颈环扎术的患者36例作为对照组,所有患者孕期均在首都医科大学附属复兴医院进行系统保健并分娩。比较分析两组患者的孕中晚期并发症及其围产结局。结果与对照组比较,研究组患者的孕中期流产次数更多[(2.12±1.17)次vs (1.15±1.18)次],手术前宫颈长度更短[(25.34±3.88)mm vs (28.15±5.73)mm],差异有显著性(P<0.05)。研究组的孕期腹痛发生率(38.2%)、孕期住院保胎率(41.2%)、黄体酮使用时间[(28.34±2.78)周]均显著高于对照组[分别为14.7%,17.6%,(3.68±2.63)周],差异有显著性(P<0.05),而孕晚期宫颈长度、孕期阴道炎发生率两组比较差异无显著性(P>0.05)。两组的早产率、分娩孕周、新生儿出生体重、产后出血量比较差异无显著性(P>0.05),研究组环扎带与周围组织粘连率高于对照组(35.3%vs 0),胎膜早破(11.8%)和病理证实的宫腔感染发生率(6.7%)低于对照组(分别为38.2%和25.9%),差异有显著性(P<0.05)。与足月分娩者比较,早产者胎膜早破发生率(71.4%vs 14.0%)、病理证实的宫腔感染发生率(57.1%vs 10.0%)更高,差异有显著性(P<0.01)。Logistic回归分析显示,控制环扎前宫颈长度和内口松弛情况后,病理证实的宫腔感染是早产的唯一高危因素。结论经腹腔镜预防性宫颈环扎术患者的围产结局与经阴道预防性宫颈环扎术相似,但孕中晚期并发症发生率高于后者。预防性宫颈环扎术后患者是否发生早产与感染相关,而与手术前后宫颈长度及宫颈内口无关。

• 单位
  首都医科大学附属复兴医院