甲氨蝶呤联合托法替布/益赛普/来氟米特和柳氮磺吡啶对难治性类风湿关节炎患者的疗效比较

作者：张艳; 王明杰; 徐风金^*

来源：现代免疫学, 2023, 43(06): 507-513.

• 难治性类风湿关节炎
• 甲氨蝶呤
• 托法替布
• 益赛普
• 来氟米特
• 柳氮磺吡啶

为比较甲氨蝶呤(methotrexate, MTX)联合托法替布(tofacitinib, TOF)/益赛普(etanercept, YSP)/来氟米特(leflunomide, LEF)及柳氮磺吡啶(sulfasalazine, SAZ)对难治性类风湿关节炎(refractory rheumatoid arthritis, RRA)患者的疗效，收集2019年3月至2020年9月于衡水市人民医院就诊的300例RRA患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为TOF组、YSP组和LEF+SAZ组，每组各100例。所有患者常规给予MTX治疗，TOF组患者另给予TOF治疗，YSP组患者另给予YSP治疗，LEF+SAZ组患者另给予LEF+SAZ联合治疗。持续给药3组患者并观察6个月，比较他们接受治疗1、3、6个月后的临床疗效[美国风湿病学会(American College of Rheumatology, ACR)20、ACR50、ACR70]、疾病活动度评分(disease activity score 28, DAS28)、手腕部骨破坏评分(scoring radiographs in rheumatoid arthritis, SHARP)、炎性因子(IL-6和TNF-α)水平和不良反应发生情况。结果显示，治疗后3组患者的ACR20、ACR50和ACR70随治疗时间延长而逐渐升高，且治疗6个月后TOF组各项ACR应答率均显著高于YSP组和LEF+SAZ组(均P<0.05)。治疗后3组患者的DAS28、SHARP、IL-6和TNF-α水平均显著低于治疗前(均P<0.05),且治疗6个月后，TOF组上述指标(DAS28、SHARP、IL-6和TNF-α水平)均显著低于YSP组和LEF+SAZ组(均P<0.05)。治疗期间3组患者的不良反应发生率经对比差异无统计学意义(均P>0.05)。由此，MTX联合TOF可有效提高RRA患者的治疗效果，其在降低DAS28,提高临床疗效等方面显著优于MTX联合YSP或MTX联合LEF和SAZ,而三者安全性相当。

• 单位
  衡水市人民医院