含小剂量硼替佐米的三药联合方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床研究

作者：陈园园; 李英华; 王东梅; 孟真; 刘珊; 郭素青

来源：中国医院用药评价与分析, 2022, 22(06): 696-699.

DOI：10.14009/j.issn.1672-2124.2022.06.014

• 多发性骨髓瘤
• 硼替佐米
• 沙利度胺
• 临床研究

目的：探讨含小剂量硼替佐米的三药联合方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床疗效。方法：选取2016年9月至2019年12月于该院就诊的老年(年龄≥60岁)多发性骨髓瘤患者100例，根据用药方案随机分为观察组(49例)和对照组(51例)。两组患者均给予硼替佐米、沙利度胺(100 mg/d,第l—28日口服)和地塞米松(20 mg/d,第1—2、4—5、8—9和11—12日给药);其中观察组患者的方案为硼替佐米0.7 mg/m2,第1、4、8和11日给药；对照组患者的方案为硼替佐米1.3 mg/m2,第1、4、8和11日给药。1个疗程为28 d。比较两组患者治疗前、治疗3个疗程后的血常规、免疫功能、胸苷激酶1(TK1)及乳酸脱氢酶(LDH)水平，比较临床疗效、不良反应发生情况和远期生存指标的差异。结果：治疗后，两组患者血清CD4+T细胞、自然杀伤细胞水平较治疗前明显升高，CD8+T细胞及调节性T细胞水平较治疗前明显降低，骨髓瘤细胞、TK1及LDH水平较治疗前明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后，两组患者上述指标水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的总有效率为46.94%(23/49),对照组的为60.78%(31/51),两组的差异无统计学意义(P=0.228)。两组患者总生存率的差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者出现带状疱疹、周围神经病和胃肠道反应等不良反应的发生率更低，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：含小剂量硼替佐米的三药联合方案治疗老年多发性骨髓瘤患者的临床效果与标准剂量硼替佐米的三药联合方案相当，而周围神经病、胃肠道反应等不良反应发生率明显降低，且能明显改善患者血常规、免疫功能，降低肿瘤负荷，安全性更高。